Què és el SCT UDETMA?


El servei cientificotècnic de Laboratori Imatge Vascular: UDETMA de l'Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida), actualment està situat a la unitat UDETMA (Unitat de Detecció i Tractament de Malalties Aterotrombòtiques), a la primera planta de l'Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida, i també a la planta baixa de l’edifici Biomedicina II de l’IRBLleida. 

Objectius: 

  1. Diagnosi d'ateromatosis subclínica o asimptomàtica, mitjançant tècniques especifiques i instruments validats, no invasius, en població amb algun factor de risc cardiovascular.
  2. Caminar cap a la medicina personalitzada: veure l'estat de salut de les artèries i l'impacte dels factors de risc de forma individualitzada. 
  3. Calcular l'edat vascular i si existeix dissociació amb la edat cronològica per acció dels factors de risc (envelliment arterial accelerat).

Coneix la resta d'objectius en aquest enllaç.

Mesura funció endotelial

Data:Dimarts, 07 de Juliol del 2015 Autor: Meritxell Soria

OBJECTIU


Mesurar la funció endotelial. 

MATERIAL


  • Obrir l'Endo-Path 20 minuts abans d'utilitzar-lo i no tancar-lo si es necessita durant el matí.
  • Temperatura ambiental entre 21ºC i 24ºC.
  • Bona il·luminació, llum tènue.
  • Evitar soroll ambiental.
  • Es recomana posar l'Endo-Path a 33-66 cm del pacient, a prop de l'ordenador, sense que el pacient pugui mirar la pantalla, per evitar el biofeedback. 

PACIENT


  • Informar el pacient sobre la prova a realitzar.
  • Indicar al pacient que vagi al WC (bufeta buida).
  • Retirar joies, polseres anells, rellotge...
  • Retirar l'esmalt d'ungles (si cal).
  • Rentar-se les mans (evitar les mans fredes).
  • Recomanar que es quedi amb roba còmoda.
  • Col·locar el pacient en posició supina en una llitera.
  • Deixar aclimatar 20 'al pacient abans de fer-li la prova. És important que el pacient no tingui fred.

FASE D'EXECUCIÓ


  • Explicar al pacient que la prova durarà uns 20 'que ha de relaxar-se, no moure els dits ni tocar res. Explicar-li que l'oclusió és una mica incòmoda i avisar-que la prova no acaba quan finalitza l'oclusió i per tant ha de seguir sense moure.
  • Connectar didals nous per a cada pacient i assegurar la bona connexió. (Sentir "el clic")
  • No posar els didals en dits deformats o amb ferides.
  • Prendre la PA al pacient al braç dominant 5 'abans de fer la prova.
  • Posar el maneguet per fer isquèmia al braç no dominant, per sobre del colze.
  • Introduir les dades del pacient a l'ordinador:
    • Seleccionar nou pacient
    • Introduir identificació del pacient
    • Introduir TA
    • Introduir temperatura ambiental
    • Introduir l'estat de les ungles del pacient
    • Introduir operador

TÈCNICA


  • Desinflar els didals, des de l'ordinador o amb el Endo-PATH.

  • Col·locar el reposa braços al costat del pacient i posar els didals desinflats dins dels orificis corresponents.

  • Introduir els dits dins dels didals (preferiblement els índexs). La punta del dit ha d'estar en contacte amb el connector intern del didal fins al final de la prova. Si els dits són molt grans seleccionar dits més petits. Utilitzar els mateixos dits a les dues mans.

  • Inflar els didals, amb l'ordinador o el Endo-PATH. Un cop inflats retirar els dits dels forats del reposa braços i posar les mans relaxades fora del suport. Preguntar al pacient si els dits estan en contacte amb el connector intern.

  • Posar l'esponja al dit adjacent i fixar amb la pinça blau els tubs en direcció contrària al pacient, procurant que el tub connector del didal estigui alineat amb la punta del dit.

  • Assegurar els tubs: la part lliure del tub hem fixar-la a la punta del dit, el tub ha de quedar formant una "S" per mantenir la pinça perpendicular al dit adjacent, evitant que el tub li toqui a la mà (veure foto).

  • L'avantbraç ha de col.locar-se al reposa braços amb el palmell de la mà cap avall. La mà s'ha de de donar suport al final del suport de manera que els dits pengin lliurement.
         El tub ha de quedar en l'aire sense tocar el dors de la mà.
         El didal no pot tocar enlloc.

  • Seleccionar "Standby" .BOTON GROC.

Temps: 00:00:10 i Escala: 500: 500 tal i com es mostra amb la fletxa en l'esquema.

Ara no està guardant cap informació, és el període que tenim per assegurar-nos que els sensors estan ben posats, l'individu està còmode i que no hi haurà interferències durant l'estudi.
Durant aquest espai si hi ha problemes es pot aturar la prova, recol·locar els didals i reiniciar.

REGISTRE DE LA PROVA


  1. Només es pot començar a gravar després d'haver registrat 1 'de senyal òptima.
  2. Recordar-li al pacient que ha de continuar estant relaxat i els dits quiets en posició correcta.
  3. Seleccionar GO.
  4. Apareixerà una ICONA indicant la direcció del gràfic.
  5. Registre de l'ona base durant 5 'dels dos dits en situació basal. Assegurar 5 'de registre estable, si no, allargar el període de registre basal.

OBSTRUCCIÓ


  • Inflar ràpidament el maneguet de TA 60 mmHg per sobre de la TAS del pacient (mai menys de 200 mmHg ni més de 300 mmHg). Simultàniament l'altre operador canvia l'escala de la pantalla a 20000 (sensor test) i 200 sensor control i ajustarà el temps a 00.00.15.
  • Comprovar que l'obstrucció sigui completa (assegurar-nos que no hi ha senyal), si és incompleta augmentar la compressió de 50 a 50 mmHg fins a 300 mmHg.
  • Posar el rellotge (timer) en funcionament i cronometrar exactament 5 '.

ALLIBERAR L'OBSTRUCCIÓ


  • Després de 5 'exactes desinflar ràpidament el maneguet i demanar al participant que quedi en silenci i sense moure durant el temps restant.
  • Podem canviar l'escala a 200: 200.
  • Als 5 'suspendre el registre fent clic sobre TEST STOP.
  • El registre ha quedat automàticament guardat al disc dur de l'ordinador.
  • Retirar els sensors i el esfigmomanòmetre del participant.

RESULTATS


  1. Prémer OPEN FILE.
  2. Seleccionar l'estudi que acabem de gravar.
  3. L'estudi s'obrirà a la pantalla.
  4. Seleccionar la tecla "d'anàlisi automàtic". L'estudi s'obrirà amb l'àrea d'oclusió il·luminada.
  5. Prémer la tecla "Excel" per obtenir els resultats en un full de càlcul.
  6. Gravar els estudis en un CD cada dia.